Farmacodinámica
Tiene efecto laxante hiperosmótico, estimula la motilidad intestinal, mejora la absorción de fosfatos y sales de Ca2+, y favorece la excreción de iones de amonio. La lactulosa es descompuesta por la flora intestinal del intestino grueso en ácidos orgánicos de bajo peso molecular, lo que provoca una disminución del pH y un aumento de la presión osmótica y, en consecuencia, un aumento del volumen del contenido intestinal. Estos efectos estimulan la motilidad intestinal y afectan la consistencia de las heces. Como resultado, se restablece el ritmo fisiológico del vaciamiento intestinal.
En la encefalopatía hepática, el efecto se atribuye a la supresión de las bacterias proteolíticas al aumentar el número de bacterias acidófilas (p. ej., lactobacilos), la conversión del amoníaco a la forma iónica debido a la acidificación del contenido del colon, las deposiciones debido a una disminución del pH en el colon y el efecto osmótico, y la reducción de sustancias tóxicas que contienen nitrógeno mediante la estimulación de bacterias que utilizan amoníaco para la síntesis de proteínas bacterianas.
La lactulosa como sustancia prebiótica potencia el crecimiento de bacterias beneficiosas como las bifidobacterias y los lactobacilos, al tiempo que permite suprimir el crecimiento de bacterias potencialmente patógenas como Clostridium y Escherichia coli, lo que proporciona un equilibrio más favorable de la flora intestinal.< /p>
Farmacocinética
La absorción es baja. Después de la ingestión, llega sin cambios al intestino grueso, donde es escindido por la flora intestinal. Se metaboliza completamente cuando se usa en dosis de hasta 40-75 ml. Cuando se usa en dosis más altas, se excreta parcialmente sin cambios.
Indicaciones
estreñimiento (regulación del ritmo fisiológico del vaciamiento del colon);
ablandamiento de las heces con fines médicos (hemorroides, condiciones después de una cirugía en el colon y en el ano);
encefalopatía hepática en adultos (tratamiento y prevención del coma o precoma hepático).
Contraindicaciones
hipersensibilidad a cualquier componente de la droga;
galactosemia;
obstrucción, perforación o riesgo de perforación del tracto gastrointestinal;
intolerancia a la galactosa o fructosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución: sangrado rectal de causa desconocida; colostomía, ileostomía.
Original
Pharmakodynamik
Es wirkt hyperosmotisch abfuhrend, regt die Darmmotilitat an, verbessert die Aufnahme von Phosphaten und Ca2+-Salzen und fordert die Ausscheidung von Ammoniumionen. Lactulose wird von der Darmflora des Dickdarms in niedermolekulare organische Sauren abgebaut, was zu einer pH-Absenkung und einem Anstieg des osmotischen Drucks und damit zu einer Volumenvergro?erung des Darminhalts fuhrt. Diese Effekte regen die Darmmotilitat an und beeinflussen die Konsistenz des Stuhls. Dadurch wird der physiologische Rhythmus der Darmentleerung wiederhergestellt.
Bei der hepatischen Enzephalopathie wird die Wirkung auf die Unterdruckung proteolytischer Bakterien durch Erhohung der Zahl von acidophilen Bakterien (z. B. Laktobazillen), die Umwandlung von Ammoniak in die ionische Form durch Ansauerung des Dickdarminhalts, Stuhlgang durch a Senkung des pH-Wertes im Dickdarm und osmotische Wirkung sowie die Reduktion stickstoffhaltiger Giftstoffe durch Stimulierung von Bakterien, die Ammoniak zur bakteriellen Proteinsynthese nutzen.
Lactulose als prabiotische Substanz fordert das Wachstum nutzlicher Bakterien wie Bifidobakterien und Laktobazillen, wahrend es moglich wird, das Wachstum potenziell pathogener Bakterien wie Clostridium und Escherichia coli zu unterdrucken, was fur ein gunstigeres Gleichgewicht der Darmflora sorgt.
Pharmakokinetik
Die Absorption ist gering. Nach der Einnahme gelangt es unverandert in den Dickdarm, wo es von der Darmflora abgebaut wird. Vollstandig metabolisiert, wenn es in Dosen von bis zu 40-75 ml verwendet wird. Bei Anwendung in hoheren Dosen wird es teilweise unverandert ausgeschieden.
Hinweise
Verstopfung (Regulierung des physiologischen Rhythmus der Dickdarmentleerung);
Erweichung des Stuhls fur medizinische Zwecke (Hamorrhoiden, Zustande nach Operationen am Dickdarm und im Anus);
Hepatische Enzephalopathie bei Erwachsenen (Behandlung und Vorbeugung von hepatischem Koma oder Prakoma).
Kontraindikationen
Uberempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels;
Galaktosamie;
Obstruktion, Perforation oder Gefahr einer Perforation des Magen-Darm-Trakts;
Unvertraglichkeit gegenuber Galactose oder Fructose, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption.
Mit Vorsicht: rektale Blutungen unbekannter Ursache; Kolostomie, Ileostomie.
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